Восстановление интимной зоны после родов: современные методы

Роды — естественный, но нередко травматичный процесс. Мягкие ткани промежности и влагалища сильно растягиваются, возможны разрывы, страдают мышцы тазового дна. После рождения ребёнка у женщины меняются приоритеты, и проблемы, связанные с дискомфортом «в интимной зоне», часто отодвигаются на второй план — о них не принято говорить, хотя встречаются они очень часто.

Между тем именно ранняя коррекция помогает избежать более серьёзных последствий в будущем — от подтекания мочи до опущения органов малого таза. В этой статье разбираем, почему меняется интимная зона после родов, на какие симптомы стоит обратить внимание и какими методами это корректируют сегодня.

Почему после родов меняется интимная зона

Во время родов ткани родовых путей испытывают максимальную нагрузку. Даже при благополучных родах возможны микротравмы и растяжение, а разрывы промежности разной степени — распространённое явление. При первых родах их диагностируют реже, при повторных — чаще; при этом часть травм в момент родов остаётся незамеченной и проявляется уже позже.

Со временем растяжение и травмы мягких тканей могут привести к ослаблению мышц тазового дна и потере эластичности тканей. На риск влияют не только сами роды, но и возраст, наследственность, крупный плод, тяжёлые физические нагрузки, а также особенности соединительной ткани — поэтому подобные нарушения встречаются и у молодых, и даже у нерожавших женщин.

Первые признаки, которые не стоит игнорировать

Самый ранний маркер незамеченной травмы тазового дна — ощущение, что мышцы «не держат» как прежде. На что обратить внимание в первые месяцы после родов:

•      подтекание мочи при кашле, чихании, смехе или физической нагрузке;

•      ощущение попадания воздуха во влагалище при упражнениях или купании;

•      слабая, прерывистая струя или разбрызгивание при мочеиспускании;

•      сухость, дискомфорт, снижение чувствительности;

•      ощущение «провисания» или тяжести в области промежности.

Эти симптомы не всегда проходят сами и часто усиливаются со временем. Если вы замечаете что-то из перечисленного — это повод обсудить ситуацию с гинекологом, а не терпеть.

Что может появиться со временем без лечения

Если ослабление мышц тазового дна не корректировать, со временем возможны более выраженные проблемы: хронический дискомфорт и боль, недостаточная работа сфинктеров (подтекание мочи, реже — нарушения со стороны кишечника), а в отдалённой перспективе — опущение и даже выпадение органов малого таза. Всё это заметно снижает качество жизни, в том числе интимной, и добавляет психологический дискомфорт.

Хорошая новость в том, что современная гинекология располагает методами на любой стадии — от простых упражнений до малоинвазивных процедур. Чем раньше начать, тем проще обойтись без хирургического вмешательства.

Что можно сделать самостоятельно

Упражнения Кегеля

Базовый и самый доступный метод — упражнения Кегеля: поочерёдное напряжение и расслабление мышц тазового дна. Их регулярное выполнение помогает восстановить тонус и во многих случаях остановить развитие дисфункции на ранней стадии. Начинать можно после того, как заживут родовые пути, — обычно к концу второго месяца.

Влагалищные тренажёры

Упражнения дополняют специальные тренажёры — влагалищные конусы и шарики разного веса, которые удерживают мышцами. Сегодня выпускают и «умные» модели с подключением к приложению на смартфоне: они предлагают программы нагрузок под разные задачи. Подбирать нагрузку и режим лучше вместе с врачом, чтобы тренировки были эффективными и безопасными.

Аппаратные и инъекционные методы

Когда упражнений недостаточно или проблема выражена, врач может предложить процедуры. Ниже — методы, которые применяются при дисфункции тазового дна и возрастных или послеродовых изменениях. Конкретный метод и их сочетание подбирает врач индивидуально, с учётом показаний и противопоказаний.

Тренировка мышц тазового дна в режиме БОС

БОС (биологическая обратная связь) — один из методов первой линии при недержании мочи. С помощью датчиков женщина видит или слышит, как работают её мышцы, и учится управлять ими правильно. Метод помогает восстановить тонус мышц тазового дна, наладить работу сфинктеров и функцию мочевого пузыря, улучшает кровообращение в органах малого таза. Процедура неинвазивна и хорошо переносится.

Лазерное восстановление

Под действием лазера особого диапазона ткани прогреваются, коллаген сокращается и запускается образование новых коллагеновых волокон — слизистая и кожа становятся более упругими и эластичными. Метод применяют при синдроме «растянутого влагалища», сухости, дискомфорте при близости, стрессовом недержании мочи, рубцовых изменениях промежности.

Процедура малоинвазивна, обычно проводится амбулаторно и занимает в среднем 15–30 минут, как правило, без анестезии и хорошо переносится. Длительность и число сеансов определяет врач в зависимости от выраженности проблемы; часть эффекта заметна уже после первого сеанса, окончательный результат оценивают в динамике.

Плазмотерапия (плазмолифтинг)

Метод основан на введении собственной плазмы пациентки, обогащённой тромбоцитами. Небольшой объём крови обрабатывают в центрифуге, выделяя плазму, и вводят её инъекционно в зону коррекции. Тромбоциты стимулируют естественное обновление тканей — выработку коллагена и эластина.

Плазмотерапию применяют при дистрофии и сухости слизистых, в комплексном лечении ряда гинекологических состояний, для улучшения состояния тканей и чувствительности. Поскольку используется собственная плазма пациентки, метод хорошо переносится. Курс обычно состоит из нескольких процедур с интервалом и подбирается индивидуально.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота связывает и удерживает воду, увлажняя ткани и придавая им объём. В гинекологии филлеры применяют при возрастных и послеродовых изменениях: сухости и снижении тонуса слизистой, изменении объёма тканей, а также при стрессовом недержании мочи — введение препарата в ткани вокруг мочеиспускательного канала помогает укрепить его положение.

Процедуру проводят после осмотра и обследования, чаще под местным обезболиванием или без него. Эффект сохраняется около 12–18 месяцев, после чего процедуру при желании повторяют. В первые дни рекомендуют воздержаться от горячих ванн и половых контактов.

Перинеопластика нитями

Малоинвазивная методика эстетической и функциональной коррекции промежности. Используется рассасывающаяся вагинальная нить: постепенно замещаясь собственной соединительной тканью, она создаёт укрепляющий каркас в области промежности. Процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией, в тот же день женщина возвращается домой. Период восстановления короткий, ограничения после процедуры незначительны.

Радиоволновой лифтинг (RH-терапия)

Радиоволновая методика для лифтинга кожи интимной зоны при сухости и снижении тонуса. Контролируемый нагрев тканей стимулирует сокращение имеющегося и образование нового коллагена. Обычно назначают курс из нескольких процедур с интервалом; результат развивается постепенно, в течение нескольких недель, а созревание коллагена продолжается длительно.

Противопоказания

У каждой процедуры свой перечень противопоказаний, и оценить их может только врач на очной консультации. К общим относятся:

•      беременность и период грудного вскармливания;

•      онкологические заболевания;

•      острые инфекционные и воспалительные заболевания, обострение хронических;

•      повышение температуры тела;

•      декомпенсированные хронические заболевания (например, сахарный диабет), болезни крови, аутоиммунные состояния;

•      для отдельных методов — свои ограничения, которые врач уточняет индивидуально.

Именно поэтому любую процедуру предваряет консультация и обследование: врач подбирает метод под конкретную ситуацию и исключает противопоказания.

Как проходит приём

Начинается всё с консультации гинеколога: врач выслушивает жалобы, проводит осмотр, при необходимости назначает обследование. По его результатам подбирается метод или сочетание методов — от упражнений и БОС-терапии до малоинвазивных процедур. Схема лечения всегда индивидуальна и зависит от выраженности проблемы, показаний и противопоказаний. Не откладывайте визит: с большинством послеродовых изменений интимной зоны проще справиться на раннем этапе.

Вопросы и ответы

Стоит ли идти к врачу, если просто немного подтекает моча при кашле?

Да. Подтекание мочи при кашле, чихании или нагрузке — один из ранних признаков ослабления мышц тазового дна. Само по себе оно обычно не проходит и со временем может усиливаться. На ранней стадии часто достаточно упражнений и БОС-терапии, без каких-либо процедур, поэтому обратиться к гинекологу лучше раньше.

Помогают ли упражнения Кегеля или сразу нужны процедуры?

В большинстве случаев начинают именно с упражнений — регулярный Кегель нередко останавливает развитие дисфункции на ранней стадии. Процедуры подключают, когда упражнений недостаточно или проблема уже выражена. Что подойдёт именно вам, определит врач после осмотра.

Насколько болезненны такие процедуры?

Большинство методов малоинвазивны и, как правило, хорошо переносятся; при необходимости применяют местное обезболивание. Конкретные ощущения зависят от метода и индивидуальны — их врач обсудит с вами заранее, на консультации.

Через сколько после родов можно проводить такие процедуры?

Сроки индивидуальны и зависят от метода, течения родов и того, как заживают ткани. Упражнения Кегеля обычно можно начинать к концу второго месяца. Процедуры проводят только после осмотра — врач определит подходящее время. Во время грудного вскармливания ряд методов не применяется.

Как понять, какой метод мне подойдёт?

Метод подбирает врач на очной консультации — по жалобам, результатам осмотра и обследования, с учётом показаний и противопоказаний. Иногда методы сочетают. Универсального решения «для всех» нет, поэтому и начинается всё с консультации.

Это лечение или косметология?

И то, и другое. Многие методы решают функциональные задачи — например, недержание мочи, сухость, снижение тонуса, — и одновременно улучшают эстетику и качество интимной жизни. Акцент в каждом случае разный, и его определяет врач вместе с пациенткой.

Консультация в клинике «Кемма»

Если после родов появились дискомфорт, подтекание мочи или другие симптомы, о которых мы рассказали, — запишитесь на консультацию гинеколога в медицинский центр «Кемма». Врач проведёт осмотр, при необходимости назначит обследование и подберёт метод восстановления, подходящий именно вам. Клиника работает в Челябинске 18 лет.

Автор статьи: Мязина Елена Владимировна, врач акушер-гинеколог медицинского центра «Кемма».

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.